Dzięki znowelizowanej ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych osoby, które nie były zgłoszone do ubezpieczenia a spełniały przesłanki do bycia ubezpieczonym nie będą musiały zwracać poniesionych przez NFZ kosztów leczenia. Warunkiem jest wsteczne zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego.
– Najczęściej problemy „czerwonego światła” w eWUŚ dotyczyły m.in. dzieci niezgłoszonych do ubezpieczenia zdrowotnego jako członków rodziny, które po ukończeniu 18. roku życia straciły prawo do świadczeń, jeśli rodzice nie zgłosili ich do ubezpieczenia zdrowotnego – informuje Agata Muchowska, regionalny rzecznik prasowy ZUS województwa lubuskiego. – Problemy mieli także studenci, którzy podejmując pracę uzyskiwali tytuł do ubezpieczenia, ale nie wiedzieli, że po rozwiązaniu umowy muszą ponownie zostać zgłoszeni do ubezpieczenia jako członkowie rodziny. Z powodu niedopełnienia tego obowiązku byli traktowani jako osoby, które nie mają prawa do świadczeń – w tym bezpłatnej opieki medycznej.
Osoby, które znalazły się w takiej sytuacji powinny złożyć pisemne oświadczenie o prawie do świadczeń lub przedstawić dokument potwierdzający takie prawo w momencie skorzystania z publicznej opieki zdrowotnej. Należy pamiętać, aby dokonać wstecznego zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego 30 dni od dnia skorzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej lub od poinformowania przez NFZ o wszczęciu postępowania administracyjnego w zakresie obowiązku poniesienia kosztów świadczeń zdrowotnych.
Aby zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego członka rodziny, płatnik składek powinien wypełnić i przekazać do ZUS dokument ZUS ZCNA („Zgłoszenie danych o członkach rodziny dla celów ubezpieczenia zdrowotnego”).
W najbliższą sobotę (4 marca) Lubuski Oddział Wojewódzki NFZ we współpracy z Zakładem Ubezpieczeń Społecznych organizuje „Dzień Otwarty” pod hasłem „NFZ bliżej Pacjenta – sprawdź czy jesteś ubezpieczony”.
Tematem wiodącym tego dnia będzie możliwość dokonania wstecznego zgłoszenia do ubezpieczenia. Eksperci z Narodowego Funduszu Zdrowia oraz Zakładu Ubezpieczeń Społecznych będą udzielać porad oraz wyjaśniać wątpliwości w tym zakresie. Dzień Otwarty będzie również okazją na wyrobienie karty EKUZ oraz założenie konta w Zintegrowanym Informatorze Pacjenta. Będzie również możliwość założenia profilu na PUE ZUS (Platformie Usług Elektronicznych ZUS).
Osoby, które chcą uczestniczyć w dniu otwartym NFZ zapraszamy w sobotę w godz. 09.00-14.00 do siedziby Oddziału LOW NFZ w Zielonej Górze, ul. Podgórna 9b oraz delegatury Oddziału LOW NFZ w Gorzowie Wlkp., ul. Pionierów 8.
